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鼠疫常见问题解答

作者:北仑区疾病预防控制中心 发布时间 10/01/26 来源 北仑区疾病预防控制中心

1、为何我们如此关注鼠疫作为生物武器?
耶尔森氏鼠疫杆菌常以气溶胶的形式袭击能引起吸入性的肺鼠疫的病例发生。人从感染鼠疫杆菌到发展为肺鼠疫,潜伏期为1~6天。一旦有人发病,细菌能传染给那些和患者密切接触的人。由于在接触细菌到发病有一个时间的间隔,人们有个很大的活动范围,可能传染其他人。因而控制这种疾病显得十分困难。因为鼠疫杆菌存在于自然环境中,可以在实验室分离和大量繁殖,所以携带耶尔森氏鼠疫杆菌的生物武器是很有可能的。尽管如此,制造一枚有效携带耶尔森氏鼠疫杆菌的生物武器是需要先进的知识和技术的。

2、肺鼠疫和腺鼠疫有什么区别?
两者都是由于感染耶尔森氏鼠疫杆菌引起的,但是他们的传播方式不同,所表现的症状也不相同。肺鼠疫能在人与人之间传播;腺鼠疫则不会。肺鼠疫主要侵袭肺,可以通过空气中飞沫传播;腺鼠疫经破损皮肤接触患者的脓肿破溃或被感染的鼠蚤叮咬时传播,症状包括淋巴结的肿、痛,以腹股沟淋巴结炎常见。然而肺鼠疫不可能有腹股沟淋巴结炎的症状。如果腺鼠疫不治疗,细菌可以通过血流感染肺部,造成肺鼠疫的二次感染病例。

3、肺鼠疫的症状和体征如何?
病人起病急骤,发展迅速,常有发热、虚弱、胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀;有的有恶心、呕吐、腹痛症状。如不及时抢救,经常导致呼吸衰竭、休克,迅速死亡。

4、怎样感染肺鼠疫?
肺鼠疫发生是由于耶尔森氏鼠疫杆菌感染肺部造成的。在生物恐怖袭击时释放的气溶胶,如果有人吸入了含有耶尔森氏鼠疫杆菌颗粒,可引起肺鼠疫的传播发生。此外,肺鼠疫还可以经肺鼠疫病人(或动物)呼吸道还有鼠疫杆菌的飞沫颗粒传播。呼吸道颗粒的传播最可能发生在咳嗽或打喷嚏时,通常需直接密切接触病人(或动物)(在6英尺的距离内)。如果腺鼠疫或败血症鼠疫病人不及时治疗,病菌有可能扩散到肺部引起肺鼠疫的发生。

5、鼠疫会自然的发生吗?
是的。鼠疫是一种自然疫源性疾病。世界卫生组织报告每年全球有1000~3000个鼠疫病例。我国主要发生在云南和青藏高原。大多数病例为腺鼠疫。自然发生的肺鼠疫十分罕见。

6、当暴露于肺鼠疫时,能避免发病吗?
可以。密切接触病人的人,如果他们在暴露后的7天内开始治疗,能最大的减少感染的机会。用抗生素治疗至少7天,密切观察。

7、如果暴露于空气中的鼠疫杆菌,最快多久发病?
经空气——通过有意的气溶胶释放或密切直接接触肺鼠疫病人而暴露于耶尔森氏鼠疫杆菌的人,将在1~6天内发病。

8、肺鼠疫能治疗吗?
能。为防止死亡,应在症状出现后的24小时内给予抗生素治疗。下列几种抗生素对治疗疾病和阻止发病是有效的:四环素(如强力霉素)、氯霉素、庆大霉素、链霉素。在生物恐怖袭击时,应及早反应,这些药能被测试在对抗特殊武器中那种是最有效的。

9、当生物恐怖袭击(包括肺鼠疫)发生时,能否有足够的药物可获得?
当生物恐怖事件发生时,国家和省卫生部门有大量的药物储备,可以尽快的发送到我国的任何地方。

10、如果有人怀疑自己或他人已经暴露于鼠疫,他们应该怎样做?
①获得紧急医疗救护:为阻止疾病,暴露于肺鼠疫的人必须及时接收抗生素治疗。如果暴露人开始发病,抗生素应该在首发症状的24小时内给予治疗,以减少死亡的危险。
②上报政府:迅速上报当地和省的卫生行政部门,以便他们能及时开展调查和控制疫情。如果被怀疑生物恐怖袭击,当地卫生部门应立刻上报卫生部,国家CDC,国务院,国家安全部门和其他单位。

11、采取怎样的措施减少从病人身上获得肺鼠疫,或传给其他人肺鼠疫?
直接密切接触过肺鼠疫的人应当戴上密闭合适的可任意使用的外科面罩。病人应当被隔离,并在抗生素治疗后医学观察48小时。已暴露于感染者的人应立刻接收抗生素治疗,可以阻止疾病的发生。

12、鼠疫怎么诊断?
首先,医务工作者评估。如果医务人员怀疑肺鼠疫,病人的血、痰、淋巴腺或呼出气应被送实验室检查。一旦实验室收到样品,在不少于2个小时的时间可以得出初步结果。确证需要时间常,通常24~48小时。

13、鼠疫杆菌能在环境中存活多久?
耶尔森氏鼠疫杆菌对外界抵抗力较弱,对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感。阳光直射、干燥均可致病菌死亡。但在潮湿、低温与有机物内存活时间则较久。因此,当其被释放到空气中,病菌存活将取决于环境,一般1小时左右。

14、有疫苗能获得对肺鼠疫的预防吗?
当前,没有疫苗可以获得对肺鼠疫的免疫。研究工作正在进行,相信在未来的几年或更常时间,将取得突破。目前,皮下法接种鼠疫活菌苗已应用,但是皮下法难以形成对空气感染的免疫。主要对象是:疫区及周围的人群及参加防疫、进入疫区的医务人员。非流行区人员应在速一菌苗接种10d后方可进入疫区。